五月一号开始执行的医保新政,你理解清楚了吗?

医保新政马上就在五月一日开始正式执行了,相对于原来职工医保,医保新政主要有以下几个方面的变化。

1、职工个人账户的使用变化了

这五个不得我觉得说得太好了,现实中很多就出现这种情况,实在太令人气愤。

改革前,个人账户的钱是由个人和公司共同缴纳计入的,约为个人工资的4.4%

第二方面:我们参保人要主动了解学习新规则,主动发挥自己的监督职责,学会维护自己的权益。

记得当时生病住院一周左右,花了几千块,到最后报销完算下来自己只交了几百,那个时候对学生来说算是很大一笔报销了。

如果个人骗取金额在1万元以上的,则构成保险诈骗罪的,处五年以下有期徒刑或者拘役。个人骗取金额在20万元以上的,则属于数额特别巨大,处十年以上有期徒刑。

如果强行给家人用,还会涉嫌违法,2015年就有个新闻,令我印象深刻:浙江一对母女,因为使用父亲的医保卡买药而被判欺诈罪。

改革后:账户只有个人缴纳的钱。

医保新政对百姓是有好处,但是现在医院住院医生少量用医保之内的药,百分六十以上是自费药,去年九月住院总共花了七万五千多元,最后报销才1万7千多元,问一下医保局人家说自费药太多了。

“个人账户允许家庭成员共济,可用于支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用。”

四,门诊费用:

按照药贩这子的路子去套现不仅很不划算,而且还有可能涉嫌犯罪。

4月7号召开的国务院常务会议明确提出,改革职工医保。其中,最引人关注的变化,就是将更多门诊费用纳入医保报销,同时单位缴费不再进入到个人账户,个人账户的使用范围可以扩展到家庭。

个人账户余额,家庭成员共济

这些规范的不断完善,最终受益的肯定是我们广大人民群众,也让我们在健康幸福的道路上走得更长远。

不过,医保虽然覆盖面广,保障的力度还有待提高。昂贵的进口药,高端医疗项目依然需要患者自费,对很多家庭来仍是不可承受之重。

改革前:只能用于个人看病门诊,买药,住院等费用

原来职工医保只能是住院才能够享受到,一般的门诊只能是个人账户支付。而五月一日以后,将会有更多的个人门诊费用纳入医保报销的范围,这样来说,很多门诊医疗费用不全由个人账户承担,也可以报销一部分了,这样也有利于减轻职工个人的负担。

4、结论

为什么说不划算?

医保卡的钱,不要以为理所应当就是你的钱,这个钱确实不应该去套。

不仅如此,购买助听器、血糖仪等医疗器械也可以用医保个人账户购买了。

门诊医疗也能报销了!

为了不让有心人钻空子,也为了完善我国的医保政策,我国正在重新组建医保系统信息,一旦完成,多项的医保就能实现互通。实现互通后,大家就没有办法重复享受医保待遇了。哪怕大家重复缴纳了多项医保,可在最后进行报销时,也只能通过一项报销,没有办法再次重复

除了要承担法律后果之外,这些作假的医疗记录,还有可能使你的商业保险拒保拒赔。

5.不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。

c:如果委托他人代为购药,则需要提供委托人和受托人的身份证明。

我们现在的医保卡只能用于本人,而家人是不可以用的,有的甚至都只能买男性的药或者女性的药,跨性别都不可以购买。

原来个人账户余额不仅有个人缴纳的部分,而且单位缴纳的也有30%纳入个人账户。但是到五月一号以后,个人账户中只有个人缴纳的部分,单位缴纳的部分全部计入统筹基金,不再划入个人账户。

你好很高兴回答你的问题,我是辉生活辉不同。

首先,要退回骗取的医保金;暂停医疗费用联网结算3个月至12个月,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

先给大家先补充分享一点医保报销方面的具体逻辑与计算方式,因为医保运用好了确实是对我们有很大的帮助。

除此之外,改革也对个人账户做出了限制:不得再用于体育健身、养生保健等,和医保无关的项目。

这样的做法是控制医保账户的支出,“把钱花在刀刃上”,减少医保基金的压力,让更多有需要的人受惠。

这个问题,可以参考成都的做法:

统筹账户,就是大病住院报销用的钱。

二、通过医保卡购买药品后,不得进行转卖

3.不得重复收费、超标准收费、分解项目收费

以大连为例,月薪5千,个人账户一年就少了1440元。不管是在职还是退休,分给大家的钱都变少了。但这样做是有原因的:

这点大家或许有些不明白,因为每个人只能办理一张医保卡,所以怎么能重复实现医保待遇呢?其实这和我国相关系统没有相通有关,一部分人在办理医保卡时,会在村里办理农村合作医疗,由于这两个系统还没有完全相通,这就导致一部分人通过医保报销时,会通过合作医疗再次报销。

4.不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施,

门诊报销先从高血压、糖尿病等门诊慢性病入手,之后再覆盖一些高发病和常见病。

我们的职工医保,主要针对的是大病保障方面,住院医疗、住院手术等等。

改革后:门诊,住院都纳入医保报销,报销范围扩大。

现在,就不用担心这些了,门诊也能享受医保报销了,至少50%。这里面就有上面提到的统筹账户的功劳。

所以,一份完善的医疗保障计划,商业保险是不可缺少的。它能让我们远离疾病和意外导致的现金流困境,也可以让我们住院治疗时,有更多的选择余地。

所以说运用好医保这块,对广大普通家庭来说都是雪中送炭的事情。

举个例子:

改革前:住院走医保报销,每个地方报销的比例不同,具体以地方标准为准。

李林认为,大家看完上面所讲的,应该知道医保卡到底应该怎么用了吧。

医保个人账户改革

于是这次医改把公司给大伙缴的那30%的钱拿出来,放到统筹账户,盘活了这部分钱,缓解了老年人的医疗压力。

可以全家使用一人医保卡

改革前:个人账户有两笔钱一是个人按照工资比例缴纳的。另一个是单位按照个人工资总额缴纳的。

新条例明确说明了,定点医药机构及其工作人员应当按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务;

所以这点大家一定要多看看多了解下规则,一旦违规,后果还是比较严重的,得不偿失,而且对我们以后的影响非常大,切记切记。

1.不得分解住院、挂床住院,

即使小王李买到了这个重疾险,真到不得已理赔的时候,保险公司也会因为“隐瞒病史”而被拒绝理赔。

更多就医可以统筹

改革前:账户资金较多

不过大家有没有想过,如果继续这样下去,一些违法分子就有可能利用他人医保卡。为了避免这种现象出现,根据现在的最新规定,以后再去零售店购买药物时,必须本人持本人医保卡购药或就医。如果出现特殊情况,需要买药的人不能亲自前往,那拿医保卡购药的人,也要拿着相关证件,证明与医保卡本人的关系。

三、不许重复享受医保待遇

▲不得重复享受医保卡待遇

2020年,某小李为了骗保去医院办理了一次假住院,医院给伪造的病例是先天性心脏病。

2.不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药

现在,这种情况再也不会发生了。此次医改之后,个人账户也可以给家人使用了!

而且我们作为参保人员也是有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务的,对医疗保障基金的使用也可以提出改进建议,但是这条感觉在现实中收效甚微,得交给有心人去做。

第三方面:从上层建筑方面来讲

如有上述骗取医保金行为的,会有什么后果呢风着他们呢?可以很明确的告诉你,后果非常严重!

门诊也能报销了,至少50%

工作时间长了,医保个人账户里的钱,上万都是很正常的。

而且如果套取的金额如果达到立案标准,还有可能涉嫌保险诈骗罪

没病住院来套取医保报销金。

二,使用情况:

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条的规定:

综上所述,医保新政在五月一日实施以后,大家将能够享受到更多的福利,家庭成员可以公用职工个人账户中的钱,这个可以减少家庭医疗支出,而且门诊费用也将有更多的费用纳入医保报销范围,这样也能够减轻家庭门诊医疗的费用。

比如以前买药我们首先是个人账户有一个起付线,过了起付线达到了统筹线,才会进行统筹计算,而如今有的直接就可以进行统筹计算了。

比如我们坐出租车先有起步价,然后没增加多少公里再增加多少钱,而现在就是直接每公里多少钱计算。

最后说两句

越来越多的人都享受到了国家提供的基础医疗保障,让病有所医成为现实。

首先与我们直接息息相关的是,如何正确规范使用医保,也就是我们普通人作为参保人员要明白的规则:

但是对于很多经常用药的中老年人来说,可能个人账户中的钱就有点少了,有可能出现不够花的现象。

3、门诊费用有变化

以前,感冒发烧去医院挂号、检查、抽血,一顿操作下来,几百上千分分钟就没了,很是心疼。

对年轻人来说,虽然分的钱少了,但他们的付出换来了另一项福利:今后的门诊报销有着落了。

这样一来,个人账户中每个月划入钱数可能会减少,而统筹基金钱数也会增加,这个变化对于年轻人来说,可能影响不大。

▲持本人医保卡就医

对于生活中大家最常使用的门诊医疗却保障不足。

年轻人身体好,医疗开销小。个人账户有大量结余。

而且还有一条说得很明确:

所以当我们在使用医保过程中一旦发现有这种行为,一定要运用法律来维护自己的权益。

虽然很少有人这样做,但当大家生活出现实际困难时,就有可能把主意打到医保卡身上。因为医保卡里是有一笔现金的,不过这笔现金只能用于购药,所以大家没有办法直接提现。可有一部分人生活出现实际困难时,就想用这笔资金缓解现状。

这样一来,也减轻了职工家属的医疗负担,特别对于家里孩子来说,是一个非常好的事情。很多家庭的父母也都有医保,但是孩子一般医保都比较少,而且原来孩子也不能使用大人的医保,只能是使用自费结算,而现在医保新政出台以后,家里孩子就可以堂堂正正的使用大人的医保费用来结算了,这个对于家庭来说,也能够适当减少一些支出。

老年人身体差,常常跑医院,个人账户常常不够用。

此次会议的重点之一,就是改进了个人账户的计入办法:在职职工个人缴费仍计入本人个人账户,单位缴费全部计入统筹基金。

大家怎么看呢?欢迎留言讨论。

但是健康的自己用不上,有病的亲人不能用,这么大一笔钱就这么放着怪可惜的。

五,住院费用

报销比例至少50%,随着资金的充沛,报销比例还会上涨。

而把单位缴纳费用不再进入到个人账户,个人账户使用范围扩展到家庭,自然也是一种好的举措。现在,很多家庭都在想方设法地把费用能够全家使用,只是政策上不允许,必须变通,必须找关系。好了,政策上放开了,反而可以更好地发挥医保的作用了。当然是好事,也是真正关心居民的事。

个人账户变少,统筹账户变多

改革后:可以用于自己的爱人、父母、孩子等家里人的门诊,买药等费用

大家都能看到,这两年医保改革的快车,朝着惠民的方向开。

这项改动最大的影响就:医保卡里个人账户的钱变少了!

最终走向国家富强,人民文明和谐的大道上,相信这也是大家非常希望看到的结果。。

而现在只要一人有卡,可以全家使用,这是一个很不错的政策。

现在有的医院私底下为了谋利,会跟“病人”串通,也就是病人根本就没有病,也可以来住院观察治病,医院相关医生该会给病人伪造病情和病例,来虚构治疗费用,从而来套取医保报销,然后跟 “病人”私底下分赃。

现在,将可以报销的门诊费用扩大,对患者来说,可以减轻找关系住院带来的压力,而把看病放在门诊了。显然,这是非常重要的一项改革措施,也是更加有利于减轻医院住院压力的一项重要举措。

一,账户缴纳:

改革后:门诊费可以走医保,也可以报销,如果医保有钱可以直接用,如果没钱可以走医保报销。报销范围扩大。

我在数年前还在上大学的时候就亲身经历过,那个时候是在大学办的医保。

参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇,不得重复享受。

2.骗保不可取,后果很严重

▲通过医保卡购买的药不得转卖

改革后:账户只剩余自己缴纳的部分,资金较少。

如果我们作为参保人员,冒名使用别人凭证,或者重复享受医保,轻则要求立即改正,严重的会暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月

医保余额,家人可以共用了!

原来医保个人账户只能是个人使用,而到五月一号以后,职工医保个人账户可以为配偶,父母,子女负担费用。

图片来源于网络,侵权必删。

为了达到这个目的,这些人会和购药人进行交易,他们利用医保卡帮购药人购买药品,等到购买到药品后,在进行金钱交易,以此达到套现的方式。此外,有一部分人购买到药品后,还会进行其他非法交易,用这种方式赚取金钱。为了避免以上这种现象,在最新规定中,明确规定不得通过医保转卖药品。

a:我们在使用医保时要本人凭证就医

将更多门诊费用纳入到医保,显然是广大居民最欢迎和最容易接受的。因为,看病主要在门诊,住院的毕竟要远低于门诊的。否则,就容易带来一些人本可以在门诊看病人,也要想方设法住院,以获得更多报销费用的机会。自然,会无限止地增加医疗费用,造成医疗资源的浪费。

我们既要合理合法使用,又要熟悉运用它的方法,让我们的权益得到充分的体现,得到应有的报销

五个不得,保障参保人权益:

解释一下,我们上班族缴的职工医保,一共有2个账户:

如果还有其他损失或者触犯规则,更会有2倍以上5倍以下的罚款。

改革前:门诊费用只能走医保卡,医保卡里如果有钱可以直接用,如果没钱只能自己花钱了。

这个是很多民众关心的政策,也是弄不懂的一个政策,以前我们的个人账户余额包括个人缴纳和单位缴纳的30%,改革后单位的30%不再划分到个人账户,而是归到了统筹账户里。

五月一号开始执行的医保新政,你理解清楚了吗?

如果亲属先做好绑定手续,再用自己的医保卡看病买药,那么就诊记录会记在亲属名下,不会影响自己。

虽然像一线城市广州,深圳等少数地区,相关规定允许用自己的医保卡给子女和父母买药,但很多地方还是不允许医保卡给非本人使用的,因此给他人买药一定要非常慎重!

个人账户,即平时买药刷的医保卡里的钱;

b:保管好自己的凭证不可外借,更不能冒名使用他人凭证。

医保个人账户改革

还有如果用自己的医保卡去给她人买药,如果买的药是:胃病、降压药、糖尿病药等慢性病药的,这也很有可能会对商业保险的投保和理赔产生一定的影响。

用最简单的语言帮助大家理解;

但改革后,公司缴纳不再计入个人账户,而是全部进入统筹账户,所以个人账户每月进账:就只有个人工资的2%。

虽然我国医保卡实施的是实名制,当大家使用医保卡报销时,需要进行实名认证,但在实名认证后,不少地方对于医保卡的管理并不是很规范。当大家想用医保卡购买药物时,可以拿着别人的医保卡购买,以此达到报销的目的。在报销后,大家会感觉这种方式很方便我们的生活,可以为一部分人节省医药费。

再来说下今年也就是2021年5月1号即将开始的医保新规,我是从三个方面来理解的:

现在的医保卡只能统筹极少数一部分药品,有的没法统筹甚至无法使用医保卡,改革以后更多就医统筹后减少了就医的压力。

如果亲属直接使用自己的医保卡挂号就诊,就有影响。

《医疗保障基金使用监督管理条例》,自2021年5月1日起施行。条例强化了监管措施,细化了法律责任,加大了惩戒力度。

还有大病过后的康复费用和经济收入的损失,这一大笔支出,医保都是无法负责的。

一、持本人医保卡就医

不过,目前这项共济政策还没有具体落地,保险公司这边也没有说法,还是建议大家再观望一阵子。

新规施行后,以下两种使用医保卡的行为一定要规避,否则可能涉嫌犯罪。

找药贩子医保卡套现。

虽然个人账户变少了,但是统筹账户变多了,从长远来算其实对我们个人有利。

有朋友担心,医保卡可以家人共用了,会不会影响保险理赔?

2021年,小李向想在保险公司给自己买个 50 万重疾险。保险公司调查后却拒保,理由是小王有先天性心脏病病史。

其实这种情况,医院和“假病人”都属违法,但是很多人为了私利,还是在偷偷的干,这种情况,如果数额较大,还涉嫌保险诈骗罪。

从这方面我看出来了上面对医保的重视和对其完善的态度,这是社会保障的完善和向美好社会不断进步的体现。

这无疑是一个好消息!相信以后,门诊看病的费用都会以肉眼可见的速度减少。

我们的领导们在不断完善我们的医疗保障方面的规范,包括这次的医保新规。

以上就是我的观点,希望对你有所帮助!

第一方面,学会正确使用医保,努力奔赴健康幸福生活

三,变化情况:

当然了,如果家里面老人没有很好的医保,也是可以用职工医保个人账户的,这个也是减少了一些家庭的医疗费用支出。

2、个人账户余额有变化

在大街上,我们经常看到有药贩子打招牌,尤其是在医院附近,医保卡套现,实际上就是医保卡余额用不完,然后按照药贩子指定的药去购买,然后低价再转卖给药贩子。

因为药贩子收药价格一般给的非常低,一般不到5折,这就相当于把辛辛苦苦攒的钱打折送人。

五月一号国家要实行新的医保政策,主要改革方向为个人账户余额,医保卡可使用的对象,还有统筹政策等。

1.我们自己要多了解医保使用规则与禁忌

我完全不清楚,我觉得有些话最好明白的方式就是写大白话,这样能保证像我这样理解力差的人明白,当然了,最好的办法也是最简单的办法就是不生病或者是少生命,这才是硬道理

展开阅读全文

房产投资回报率多少适合投资?

上一篇

儿童标准身高怎么算?

下一篇

你也可能喜欢

插入图片
五月一号开始执行的医保新政,你理解清楚了吗?

长按储存图像,分享给朋友