冠心病造影堵塞75%适合支架还是搭桥?

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单是一句冠脉堵塞75%适合支架还是搭桥没法明确回答的。

因为要看哪支血管、哪个部位的冠脉狭窄,是一处还是多处、是一支病变还是多支病变,狭窄远端的心肌供血好不好,病变的部位适不适合放支架,如果搭桥,供搭桥用的血管好不好,搭桥落脚处的远端血管好不好,也就是常说的“桥墩”好不好。还有,合并了什么疾病,比如糖尿病,病人总体的身体状况等。

根据您的描述,分析您说的主动脉堵塞是不是冠状动脉的“左主干”狭窄?左主干是冠状动脉的主支,一般是在左主干后再分出前降支和左旋支的,另外就是右冠状动脉,冠状动脉的两大支、主要负责心脏左心室的血管起始的部位发生了严重的狭窄,那是比较危险的。

早先,左主干狭窄肯定是主张手术的。后来支架技术好了,有了药物涂层支架,也有左主干放支架的,但是需要有搭桥的团队做后手。

再者,如果是多支多处病变,那搭桥解决缺血就比放支架要来得完全。

还有,糖尿病的患者一般主张搭桥。因为糖尿病患者冠脉搭桥的效果要优于放支架。这也是因为糖尿病往往是多支多处病变,搭桥对缺血的整体改善比较好。

另外,还有支架和搭桥结合的“杂交”手术。

总体来说,开胸手术的创伤和风险总是要大一些,介入治疗的风险相对要小。

至于术后用药,搭桥或者支架术后都是要长期用的。

所以,病情需要搭桥还是支架,需要医生根据冠脉造影和病人的状况决定,还需要有经验的心内、心外科医生共同讨论决定。

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